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C 형 간 치료에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?
바이러스 요인: 8× 105 IU/ml 보다 큰 HCV RNA 에 높은 바이러스 부하 수준을 포함합니다. 바이러스 유전자형 환자는 유전자 1 4 가 비교적 치료하기 어렵고 유전자 2 와 3 은 비교적 치료가 쉽다.
2. 약물 요인 및 계획:
① 인터페론은 리바비린과 함께 사용됩니다. 인터페론의 주요 작용 메커니즘은 면역 조절과 항바이러스이며, 폴리에탄올화페론의 항바이러스 효과는 일반 인터페론보다 현저히 높다. 리바비린은 직접적인 항바이러스 작용을 한다. 현재, 폴리에틸렌 글리콜 인터페론과 리바비린의 합동치료는 병간에서 가장 효과적인 치료법으로, 단용 인터페론보다 연합치료의 SVR 률이 높고 재발률이 낮다. 따라서 환자에게 리바비린 금기증이 없는 한, 병용 약을 복용해야 한다.
(2) 치료량이 충분해야 한다. 페론 1.5ug/kg/w (페론 180ug/ 주), 리바비린 900-/Kloc-
③ 치료는 치료를 계속해야한다. 유전자형 1 환자의 표준치료 과정은 48 주, 유전자형 2/3 환자의 표준치료 과정은 24 주입니다. RGT 원리에 따라 시술 기간을 연장하고 HCV RNA 음성 44 주 (즉, HCV RNA 가 흐려진 후 항바이러스 치료를 44 주 유지) 유지함으로써 환자의 SVR 을 크게 높이고 재발률을 낮출 수 있다. 연구에 따르면 16-24 주 치료 후 RNA 가 흐려진 환자 중 표준 치료팀의 9% 만이 SVR 에 도달한 반면 RGT 팀의 76% 는 SVR 에 도달한 것으로 나타났다. 우리나라에서 C 형 간 환자의 유전자형은 주로 1b 와 2,3 으로 비교적 치료가 좋다. 규범화 치료를 통해 대부분의 환자는 SVR 에 도달할 수 있고, 5 년 동안 재발하지 않고 임상 치료에 도달할 수 있다! 하지만 직장에서 우리는 C 형 간을 근치하고 재발을 막기 위해 항바이러스 치료 과정에서 환자가 실제로 SVR 에 도달하고 재발을 피하고 다시 치료할 수 있도록 가능한 몇 주 동안 시술 과정을 연장해야 한다는 것을 깨달았다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 예를 들어, 두 번째 치료 과정은 첫 번째 치료 과정보다 길어질 수 있으며, 더 많은 돈을 쓰고 심리적 부담을 증가시킬 수 있습니다.
④ 이전 치료가 무효이거나 재발한 환자에게 인터페론 연합 리바비린 치료를 다시 실시할 때 여전히 효과가 있다는 점은 주목할 만하다. 연구에 따르면 과거 인터페론 치료에 실패하거나 재발한 환자에게 폴리에탄올화 인터페론 연합 리바비린을 다시 사용하면 환자가 제 12 주 RNA 가 흐려지면 HCV RNA 가 음음 44 주 후에도 56% 의 환자가 SVR 을 받을 수 있는 것으로 나타났다. 더 높은 SVR 을 달성하기 위해서는 HCV RNA 가 흐려진 후 항바이러스 치료를 더 오래 유지해야 한다. HCV RNA 가 흐려진 후 항바이러스 치료를 44 주간 유지해야 한다.
간 병변의 정도에 대한 세 가지 요인:
① 대상성 간경화는 치료하지 않으면 실대상성 간경화로 발전할 수 있다. 일단 환자가 실대상성 간경화가 발생하면 항바이러스 치료가 무효하고 위험이 있어 일반적으로 치료하기 어렵다. (윌리엄 셰익스피어, 항바이러스, 항바이러스, 항바이러스, 항바이러스, 항바이러스, 항바이러스, 위험명언) 따라서 대상성 간경화 환자는 항바이러스 치료를 통해 간경화의 진전을 늦추고 간암의 발생률을 낮춰야 한다.
②ALT 가 높아진 환자는 ALT 가 정상인 환자보다 항바이러스 효과가 좋다.
예를 들어, 비장 기능 항진으로 인한 백혈구 감소와 혈소판 감소증 환자는 비장 절제술 후 혈액이 정상적으로 항바이러스 치료를 받을 수 있다. 항바이러스 치료 과정에서 불량 사건의 발생을 면밀히 모니터링해야 한다.
④ 기타: C 형 간 합병 지방간 환자 항바이러스 치료 효능이 상대적으로 떨어진다. 항바이러스 치료와 함께 환자는 순응도를 높이고 지방간 치료에 협조해야 한다.