한의학 기술 시험 사례 작문 견본 문제

첫 번째 정류장: 의료 기록 작성 (60 분)

장XX, 여자, 36 세, 노동자, 2002 년 9 월 8 일 초진. 10 년 전 1 아기가 자연스럽게 태어났습니다. 2 년 전 인공낙태 후 백대가 많아 질 아랫부분이 가려울 때가 있다. 2 주 전에 나는 오줌이 잦고, 오줌이 급하고, 오줌이 아프다. 그때 노플록사성을 먹고 쉬었습니다. 요 이틀간 피로로 증상이 심해지고 소변이 짧고 떫고, 가시가 떨어지고, 요통, 발열, 오한, 입이 씁쓸하고, 소변이 타는 듯한 느낌, 오줌이 어두컴컴해서 진찰을 받으러 왔다. 결과: T: 38.4℃, R: 18 회/분, P: 96 회/분, 혈압: 120/75 mmHg. 설홍색, 이끼가 노랗고 느끼하며 맥이 미끄럽다. 쌍신 타악기 통증, 복부 수뇨관 상부 압통, 다른 양성 징후는 발견되지 않았다. 실험실 검사: 소변은 소량의 단백질, 백혈구 ++/Hp, 적혈구++/HP, 백혈구관 +/Lp 를 나타낸다. 혈액은 백혈구 12.7× 109/L, 중성세포 84% 를 나타낸다. 소변 세균 배양을 중단하여 대장균과 균군을 보여 준다 >: 105/ml.

참고 답변: 입원 병력

이름: 장 × × × 성별: 여성

연령: 36 세 민족: 한족

결혼 상태: 기혼 직업: 근로자

입학 시간: 2002 년 9 월 8 일. 병력 수집 시간: 2002 년 9 월 8 일.

주치: 오줌 빈도, 오줌, 요통 2 주, 2 일 동안 요통, 발열을 동반한다.

과거사: 2 주 전 음불결로 소변빈도, 요불안, 요통이 발생했는데, 당시 노플플록사신을 복용한 뒤 호전됐다. 이틀 전 피로, 증세가 심해지고, 소변이 짧고 떫고, 뚝뚝 따끔하고, 요통, 발열, 한전, 입이 씁쓸하고, 소변이 타는 듯한 열감, 오줌이 어두컴컴해서 진료를 받으러 왔다.

증상: 소변이 짧고 떫고, 따끔하고, 요통, 발열, 오한, 입이 씁쓸하고, 소변이 타는 느낌이 있고, 오줌이 칙칙하고 황혼탁합니다.

과거 역사: 화이트 밴드, 때로는 질 아래 가려움증 2 년. 휴대할 수 있는 다른 중요한 병력은 없다.

이력서: 특별한 상황 기록은 없습니다.

월경과 결혼출산사: 월경사: 15. 기혼. 1 아이, 10 세. 유산 1 회.

알레르기 역사: 약과 음식 알레르기의 역사 없음.

가족사: 부모님이 건재하시며 가족유전질환사를 부인합니다.

신체 검사:

T: 38.4℃ R: 18 회/분 P: 96 회/분 BP: 120/75 mmHg.

전반적인 상황: 정신이 맑고, 몸이 건강하고, 열이 나고, 몸매가 정상이며, 언어가 또렷하고, 이상 냄새가 없고, 혀가 빨갛고, 이끼가 노랗고, 맥이 미끄럽다.

피부 점막과 림프절: 피부 점막에는 노란 반점이 없고, 발진이 없고, 림프절핵이 없고, 얕은 표면 림프절이 부어오르지 않는다.

머리, 면, 목: 머리카락은 광택이 있고 눈, 귀, 코, 입에는 이상이 없다. 목은 뻣뻣하지 않고, 기관지는 중앙에 위치하며, 붓거나 아프지 않다.

가슴: 흉곽 대칭, 기형 없음; 쌍폐호흡음이 또렷하여 건습로음이 들리지 않는다. 심장 박동, 탁음계 정상, 심박수 96 회/분, 리듬 규칙, 잡음이 들리지 않는다.

복등: 복부가 평평하고 부드럽고, 수뇨관에 압통이 있고, 점프통이 없고, 종기가 없습니다. 간 비장 실패, 담낭 무압통 (머피의 음성). 두 신장 모두 타진통이 있다.

척추와 사지: 척추 무기형, 뻣뻣함, 타진통으로 활동이 제한되지 않습니다. 사지가 정상이어서 부종이 없다.

전후음, 똥: 전후음은 조사하지 않고 (또는 이상이 발견되지 않음), 소변은 어둡고 황혼탁하다.

신경계: 이상 없음.

실험실 검사: 소변은 소량의 단백질, 백혈구 ++/Hp, 적혈구++/HP, 백혈구관 +/Lp 를 나타낸다. 혈액은 백혈구 12.7× 109/L, 중성세포 84% 를 나타낸다. 소변 세균 배양을 중단하여 대장균과 균군을 보여 준다 >: 105/ml.

증후군 분화의 기초: 더러운 음부의 악이 방광에 침투하여 습열, 방광 기화가 부적절하고 수로가 통하지 않아 통림을 일으키는 것으로 알려져 있기 때문에 임상적으로 소변이 빈번하고, 소변이 급하며, 요통이 눈에 띈다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 요통, 요통, 요통, 요통, 요통) 초점 아래 습한 열과 결결, 방광 기화가 통제력을 상실하기 때문에 소변이 짧고, 빨갛고, 타는 듯한 통증과, 익사색이 짙고, 황혼탁하다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 희망명언) 허리 는 신장 의 집, 습기 열 악 침입 신장, 그래서 허리 통증, 신장 지역 노크 통증 을 참조하십시오; 덥고 습한 내부, 사악한 백가쟁명, 그래서 발열, 오한, 입이 쓴 것을 볼 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 언어명언) 설홍, 태황질감, 맥미끄러움은 모두 습열의 표현이다.

서양 의학 진단 기초: 1. 오줌 빈도, 오줌 불안, 요통, 오줌 암황혼탁 등 비뇨계 증상도 있고 발열, 냉전 등 전신증상도 있다.

징후: 체온이 38.4 ℃에 달한다. 쌍신 타악기 통증, 복부 요관 상부 압통.

3. 입니다. 실험실 검사: 소변은 소량의 단백질, 백혈구 ++/Hp, 적혈구++/HP, 백혈구관 +/Lp 를 나타낸다. 혈액은 백혈구 12.7× 109/L, 중성세포 84% 를 나타낸다. 소변 세균 배양을 중단하여 대장균과 균군을 보여 준다 >: 105/ml.

4. 여성, 36 세, 백대와 가려움 역사가 있어 발병이 갑자기 일어난다.

입원 진단:

한의학 진단: 임증-열 침출

서양 의학 진단: 급성 신우 신염

치료 원칙: 열과 습기가 흠뻑 젖다.

처방: 팔정산 플러스 마이너스:

크리프 15g 석죽 15g 목통 줄기 5g 차 앞풀 15g 활석 30g 제황 15g 치자1

서명:

02 스템:

첫 번째 정류장: 의료 기록 작성 (60 분)

손XX, 여자, 60 세, 은퇴, 2003 년 2 월 20 일 초진. 5 년 전, 그녀는 오줌이 잦고, 오줌이 급하고, 요통, 요도 소작감, 요통, 복부팽창이 열을 동반하고, 추위를 두려워했다. 그녀는 병원에서 페니실린과 겐타 마이신으로 몇 달 동안 치료를 받았지만 회복하지 못했다. 나중에 여러 차례의 치료를 거쳐 좋은 일을 많이 하고 피로가 가중되었다. 최근 1 주, 피로 후 증상이 뚜렷하고 소변이 뚝뚝 떨어지고 허리가 시큰거리고 무릎이 나른하며 정신이 피곤하고, 오심열이 나고, 입이 건조해서 진찰을 받으러 왔습니다. 결과: t: 37.6℃, r: 18 회/분, p: 86 회/분, 혈압: 140/85 mmhg. 정신이 맑고, 안색이 창백하고, 혀가 붉고, 이끼가 얇고 노랗고, 맥수가 많다. 왼쪽 신장 지역에는 경미한 타악기통이 있어 다른 양성 징후는 발견되지 않았다. 실험실 검사: 소변은 보통 단백질+,백혈구 +/HP, 적혈구 +/Hp 를 나타낸다. 중단된 소변 세균 배양은 대장균, 균락 >; 105/ 밀리리터. B 초음파는 왼쪽 신장이 작다는 것을 보여 주며, 수면 무호흡증, 오른쪽 신장 크기, 형태가 정상이라는 것을 발견했다.

참고 답변:

적응증: 반복적인 오줌 빈도, 오줌, 오줌통 5 년, 가중 1 주.

증후군 분화 기준: 습열의 악이 방광에 스며들고, 방광 기화 이상이 발생하여 임증을 일으키고, 오래도록 치유되지 않는다. 습기, 습기, 습기, 나이, 나이, 신장, 비장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장, 신장 습열이 감돌고 있어 오줌이 뚝뚝 떨어지고 맛이 씁쓸하다. 습기-열 소비 가스 음, 신장 음 부족, 그래서 5 명이 화가 나고, 입이 마르고 허리가 시큼하고 무릎이 부드럽다는 것을 알 수 있다. 성깔과 피가 부족하고, 신이 피곤하고, 안색이 창백하다. 설홍, 툰드라, 노랑색, 맥은 가늘고, 기음과 허무함, 습열의 표시이다.

서양 의학 진단 기초: 1. 여자, 60 세. 5 년 전 요빈도, 요불안, 요통, 발열, 오한 등' 급성 신장염' 증상이 나타났고, 5 년 후 재발했다. 소변 방울 등 요로 자극 증상과 저열 등 전신 증상.

징후: 체온 37.6 C. 왼쪽 신장 부위에 타악기 통증이 있습니다.

실험실 검사: 소변은 보통 단백질+,백혈구 +/HP, 적혈구 +/Hp 를 나타낸다. 중단된 소변 세균 배양은 대장균, 균락 >; 105/ 밀리리터. B 초음파는 왼쪽 신장이 작다는 것을 보여 주며, 수면 무호흡증, 오른쪽 신장 크기, 형태가 정상이라는 것을 발견했다.

입원 진단:

한의학 진단: 임증-임증

서양 의학 진단: 만성 신우 신염

치료 원칙: 비장 및 신장, 열 및 습기로 보충.

처방: 오보산환 (또는 백질지황환) 합팔정산.

참마 15g 산수유 15g 생지 15g 10g 설사 10g 두중/Kloc