관절염은 어떻게 치료해야 합니까?

관절염 환자마다 음식 원칙이 다르다. 영양결핍이 관절염과 필연적인 연관이 있다는 확실한 증거는 없지만, 영양결핍은 관절염을 가중시킬 수 있으며, 영양과잉과 비만은 통풍성 관절염, 골관절염 등 관절염을 유발하거나 가중시킬 수 있다. 류머티즘성 관절염, 강직성 척추염, 은비듬관절염 환자는 전신 염증 반응으로 빈혈, 수척 등 영양실조가 자주 발생한다. 다른 감염성 관절염도 급성 염증으로 기체가 소모되어 관절염 회복에 불리하다. 이상의 환자는 가능한 일상적인 영양을 보충하고, 필요한 경우 위장영양을 주어 기체항병 능력을 높여야 한다. 이와 달리 골관절염과 통풍 환자는 과체중, 특히 통풍 환자는 고혈당, 고혈압, 고지혈증 등 대사 장애를 동반하는 경우가 많다. 혈청 요산 수치가 너무 높으면 관절염을 유발하고 악화시킬 수 있다. 따라서 골관절염, 고요산혈증, 통풍성 관절염 환자는 음식을 조절하고 체중을 줄이고 관절 부담을 줄여야 한다. 고요산혈증, 통풍 환자는 동물의 내장, 수산물 등 고푸린 음식 섭취를 줄이고 유채, 배추, 당근, 멜론 등 알칼리성 음식을 많이 먹고 술을 엄격히 제한하며 백주, 맥주를 위주로 하는 것이 좋습니다. 현재 와인이 통풍을 유발한다는 증거는 없다. 반면 적당량의 와인을 마시면 요산을 낮추는 데 도움이 될 수 있고 차, 커피, 우유도 요산을 낮추는 데 도움이 될 수 있다.

관절염을 유발하는 환경 요인을 피하십시오.

관절염과 환경, 특히 감염의 관계는 무시할 수 없다. 연쇄상구균 감염 후의 관절염, 반응성 관절염, 감염성 관절염은 모두 감염과 직접적인 관련이 있다. 병원 감염은 류머티즘성 관절염, 전신성 홍반 늑대 종기 등 자가면역성 질환의 유발 요인 중 하나일 수도 있다. 연쇄상구균은 관절염을 일으키는 주요 병원체 중 하나이다. 관절염의 발병과 관련이 있을 수 있는 다른 미생물로는 엡스타인 바르 바이러스, 거세포 바이러스 (CMV), 작은 바이러스 B 19, 이질지호균, 폐렴 크레버균, 결핵균, 일부 지균균, 클라미디아 등이 있다. 습한 환경은 일부 병원균의 성장에 유리하며 관절염의 발병과 일정한 관계가 있다. 따라서 평소 위생에 주의하고 실내 통풍이 잘 되고 습기를 막고 보온을 하며 병원균, 특히 연쇄상구균의 전파를 피하고 체육 단련을 강화하고 항병 능력을 높이며 미연에 방지해야 한다.

최근 몇 년 동안 흡연과 류머티즘성 관절염의 발병 사이에는 현저한 연관성이 있다는 사실이 밝혀졌다. 흡연자가 류머티즘성 관절염에 걸릴 확률이 현저히 높아지고, 흡연은 류머티즘 관절염 환자의 치료 효과에 영향을 줄 수 있다. 따라서 담배를 끊는 것은 류머티즘성 관절염에 대한 예방 조치 중 하나가 되었습니다.

또한 자외선이나 특정 화학 물질에 노출되는 것과 같은 다른 환경 요인으로 인해 취약계층 면역 반응이 이상하게 되어 관절염이 발생할 수 있습니다.

3. 참을성 있는 교육, 정신 및 심리 조정

면역체계의 안정은 정서와 관련이 있다. 임상적으로 많은 환자들이 불량한 생활사건을 겪은 뒤 자가 면역성 질환의 조짐을 보이고 있어 낙관적이고 안정된 마음가짐을 유지하는 것이 류머티즘 질환 예방에 도움이 된다. 환자에게 낙관적인 감정을 유지하고, 우울증을 없애고, 긍정적인 마음으로 질병과 싸우는 것은 관절염 치료에 큰 의미가 있다.

4. 기능 운동 및 라이프 스타일 조정

장기간의 관절 질환은 관절 활동이 제한되고 근육이 위축될 수 있으며, 기능 운동은 관절 기능을 회복하고 유지하는 중요한 방법이다. 기능 운동의 타이밍, 유형 및 강도에주의를 기울이십시오. 관절 부종의 급성기에는 관절 활동을 제한하고, 팔다리를 들어 수종을 줄이고, 필요한 경우 침대에 누워 휴식을 취하고, 관절이 붓는 통증이 개선될 때까지 휴식을 취해야 한다. 붓기와 통증이 개선된 후 관절의 굴곡과 회전을 하여 통증을 늘리지 않고 관절의 활동 범위를 늘린다. 무릎관절염, 고관절염 등 무게성 관절염은 무게운동을 피해야 한다. 관절 운동의 유형은 다르다. 무릎관절염 환자는 수영, 산책 등 운동을 선택할 수 있어 너무 많이 걷거나 계단을 내려가는 것을 피할 수 있다. 허리와 목 관절염 환자는 국부 관절의 회전을 선택하여 장시간 복안과 고개를 들지 않도록 할 수 있다. 강직성 척추염 환자에게 수영은 최고의 전신 운동이다. 수골관절염 환자는 뜨개질, 끈 엮기, 고무 반죽, 종이 오려내기, 서예, 타자, 원예 등의 활동 작은 관절을 선택할 수 있다. 어떤 운동을 선택하든 작은 양부터 순차적으로 시작하여 운동 후 관절통을 일으키지 않도록 해야 한다. 그렇지 않으면 운동 강도를 조정하고 운동 시간을 줄여야 한다. 조건적인 병원에서는 류머티즘과 재활전문의의 지도하에 이러한 기능 단련을 해야 한다. 또 환자는 생활방식 조정에 주의해야 한다. 예를 들어, 강직성 척추염 환자는 직립하고, 딱딱한 침대를 자고, 앙와위 자리를 유지하고, 굴곡을 피하고, 베개는 낮아야 한다. 일단 상흉추와 경추에 연루되면 베개 사용을 중단해야 한다. 무릎관절염 환자는 하이힐을 신는 것을 피해야 한다.

5. 물리치료

물리 요법은 주로 직류 요법과 약물 이온 도입, 저주파 펄스 전기 요법, 중주파 전류 요법, 고주파 전기 요법, 자기장 요법, 초음파 요법, 침술, 광선 요법, 즉 적외선, 자외선, 냉치료 등이 있다. 약물 치료를 기초로 관절 침범의 부위와 성질에 따라 적절한 물리 치료를 선택하면 관절 증상을 더 잘 완화하고 기능 회복을 촉진할 수 있다. 급성 관절염 단계에서는 자외선이 관절 염증을 완화시킬 수 있지만, 아급성 및 만성 단계에서는 찜질이 주요 방법이다.

6. 약물요법

치료약을 선택할 때는 다음과 같은 점에 유의해야 한다: 1) 관절염의 유형과 증상 특성; 2) 환자의 나이, 다른 질병의 동반 여부, 다른 약의 사용 여부, 임신 여부 3) 약물의 효능, 내성, 안전성, 복용량 및 준수 4) 의약품 가격 및 환자 부담 능력.

류머티즘성 관절염의 치료제로는 주로 비스테로이드 항염제 (NSAIDs), 글루코 코르티코이드 (GS), 느린 작용 항류머티즘 약 (DMARDs), 식물약, 바이오메트릭 등이 있다. 비스테로이드 항염제는 일선 항류머티즘 약물로 관절 증상을 빠르게 완화시킬 수 있지만 병의 진행을 막을 수는 없으므로 적절한 경우 다른 약과 함께 사용해야 한다. Gs 는 가장 강력한 항염증제입니다. 제대로 사용하면 환자의 염증을 빠르게 완화하고 병을 통제할 수 있지만 남용해서는 안 된다. 관절 외 표현, 전이 치료 및 국소 적용에 적합합니다. 20 10 중국 류머티즘 학회지 류머티즘성 관절염 치료 가이드에 따르면 류머티즘성 관절염은 Gs 를 사용하는 원칙이 단기, 소량, 연합 비타민 D3 과 칼슘, 관절 내 주사라고 한다. 류머티즘성 관절염 환자의 경우, DMARDs 를 조기, 연합, 개인화하여 조기에 병을 통제하고, 병의 진전을 현저히 늦추고, 예후를 개선할 수 있다. 이 약들은 주로 메토트렉세이트 (MTX), 류질소 술폰피리딘 (SASP), 레플루메트 (LEF), 황산 브롬 염소 (HCQ) 를 포함한다. 하지만 DMARDs 는 통증을 완화하는 효과가 좋지 않아 효과가 나타나는데 시간이 걸리므로 관절염 급성기에는 NSAIDs 나 Gs 를 함께 적용해야 한다. A 군 B 형 용혈성 연쇄상구균 감염은 류머티즘열의 관절염 표현을 일으킬 수 있다. 페니실린은 연쇄상구균 감염의 급성기를 통제하는 가장 효과적인 약이며, 급성 류머티즘 환자는 장기간 항생제를 사용하여 장기 류머티즘 심장염의 발생을 예방할 수 있다. 성인에 대한 예방은 5 년 미만이어야 하고, 어린이는 최소한 18 세여야 한다. 결핵성 관절염과 진균성 관절염은 적극적이고 효과적인 항결핵이나 항균제를 바탕으로 이 같은 치료를 병행해야 하는데, 바이러스성 관절염은 항바이러스 치료가 필요하지 않다. 반응성 관절염도 미생물 감염과 관련이 있지만, 대부분의 환자는 병세가 스스로 제한되어 보통 3 ~ 5 개월 동안 가라앉는다. 일부 환자는 병정이 최장 1 년이다. 현재 항 감염 치료가 필요한지 여부에 대한 의견이 분분하다. 식물 약물은 관절염을 치료하는 데 도움이 될 수 있지만, 골격 파괴를 늦추는 데 있어 정확한 효과를 입증하는 연구는 없다. 바이오제제의 출현은 류머티즘 관련 관절염 환자의 복음으로 환자의 예후를 크게 개선할 수 있다. 그러나 사용하기 전에 적응증과 금기증을 엄격하게 선별하여 장단점을 따져봐야 한다.

강직성 척추염 치료는 주로 NSAIDs 와 DMARDs(SASP, MTX) 를 위주로 하며, 생물제, 특히 종양 괴사인자 (TNF)-알파 항제가 가장 효과적이다. 특히 DMARDs 반응이 좋지 않은 축관절 침범 환자다.

골관절염 치료는 대증 진통제 (아세트아미노페놀, NSAIDs) 외에도 관절에 투명질산을 국부적으로 바르기도 한다. 글루코사민 포도당과 쌍초레인은 골관절염 치료 중 질병의 진전을 늦출 수 있어 장기간 사용하는 것이 좋습니다.

통풍성 관절염 치료에는 급성기 항염진통제 (NSAIDs 선호) 와 완화기 요산 감소가 포함된다. 구체적인 약은 환자의 신장 기능 및 신장결석 유무에 따라 선택해야 한다. 요산 감소 약물은 주로 요산 생성을 억제하는 약 (allopurinol) 과 요산 배설을 촉진하는 약 (벤젠 브롬말론) 을 포함한다. 후자는 일반적으로 선호됩니다.

7. 면역 및 생물학적 치료

이런 종류의 치료는 관절염의 발병과 질병의 진전을 일으키는 주요 고리로, 세포인자의 표적분자 치료, 혈장 교체, 면역정화, 면역재건, 간충질 줄기세포 이식 등이 있다. , 주로 비효율적이고, 진행이 빠르고, 치료하기 어려운 심각한 관절염 환자, 주로 류머티즘성 관절염에 쓰인다.

8. 외과 요법

수술치료에는 주로 관절강천자, 활액막 절제, 관절 교체, 관절 교정, 관절 융합이 포함된다. 모든 환자가 관절강 천자를 필요로 하는 것은 아니며, 임상 징후는 엄격하게 파악해야 한다. 관절염이 진단되었지만 개별 관절 관절강 안에 고인 물이 여러 군데 계속 존재하고 환자의 관절 기능이 영향을 받으면 관절강을 찔러 공동에 약물을 주입할 수 있다. 관절내 주사는 일반적으로 당피질 호르몬, 메토트렉세이트, 투명질산을 사용한다. 처음 두 가지는 대부분 류머티즘성 관절염에 쓰인다. 이 중 같은 관절천자관절 내 호르몬 주사 횟수는 제한이 없지만 주사 1-2 회 후 효과가 좋지 않으면 주사를 계속해서는 안 된다. 히알루론산은 골관절염 환자의 첫 번째 선택입니다. 관절강 주사 후 관절이 과도하게 활동하는 것을 피하여 약이 스며들어 국부팽창을 일으키지 않도록 한다.

관절활액 절제술은 임상, 영상학, 실험실 검사에서 확진할 수 없고, 약물치료는 반년 동안 눈에 띄게 개선되지 않은 환자에게 적용된다. 수술 전에 환자는 충분한 정신심리 준비와 수술 전 약물 치료 준비를 해야 한다. 관절 성형술과 관절 변위는 관절 기형과 기능이 심각하게 제한된 환자에게 쓰인다. 관절 융합술은 인위적으로 관절을 강직시켜 통증을 완화하거나 병변을 멈추거나 관절 안정성을 제공할 수 있다.

결론적으로 관절염에는 다른 원인과 치료법이 있다. 서로 다른 관절염을 정확하게 진단하는 것이 치료의 전제이다. 치료 과정에서 환자의 원인, 병정, 개인차를 충분히 고려해 종합 치료를 해 최상의 치료 목적을 달성해야 한다. 병의 원인에 따라 예후도 다르다.