노동능력평가신청서는 어떻게 작성합니까?

노동능력 평가는 사회보장제도의 중요한 내용 중 하나이다. 노동능력 감정 결론은 부상자의 대우, 경영기관, 고용인 단위의 대우를 확정하는 중요한 근거이다. 산업재해 재활평가와 조기 퇴직, 병으로 사직하는 주요 수단이기도 하다. 그럼 노동능력평가신청서는 어떻게 쓰나요? 나는 너에게 도움이 되기를 바라면서 몇 가지 모범문을 정리해 주었다.

티시

Xxx 노동능력평가위원회:

부상 * * * 고통 * * *: 성별: 나이:

주민등록번호: 부상시간:

부상 부위: 산업재해증 번호:

개인 사회 보장 번호: 단위:

지금 신청: 감정.

신청자 서명: * * 또는 회사 도장 * * *

연월일

과격하다

신청자: 오계인, 산업노동자, 남자, 59 세, 바중시 바주구 청강센터 보건원 재직 직원. 본인은 2008 년 6 월 22 일 10 에서 직장에서 불행히도 부상을 당해 바중시인민병원을 거쳐 가벼운 뇌진탕으로 진단받았다. 왼쪽 후두 두피 혈종; 왼쪽 눈 * * * 1 * * * * * * 2 * * * * * 3 * * * * 볼 무딘 파일; C3-C6 디스크 이동. 2009 년 5 월 충칭 의과대학 부속 제 1 병원에서 ***4*** 왼쪽 팔신경손상, 왼쪽 상체근력 ⅲ 급 진단을 받았다. 2009 년 7 월 6 일 바중시 노동사회보장국에 의해 산업재해로 인정되었다. 이후 바중시인민병원, 충칭 의과대학 제 1 부속 병원, 청강센터 보건원 약물 및 물리치료 치료를 거쳐 건망증과 신체감각 이상, 주로 *** 1*** 숫자와 이름에 대한 건망증으로 나타났다. ***2*** 자궁 경부 활동이 제한됩니다. ***3*** *, 상지 활동이 제한되어 언급, 외전, 후신할 수 없습니다. ***4*** *, 오른쪽 상지는 계속 무감각하고, 심한 통증, 근육이 약해서 무거운 짐을 질 수 없다. 이러한 상황을 감안하면 정상적인 일에 참가할 수 없고, 대부분의 시간 생활은 스스로 처리할 수 없다. 이에 바중시노동국 노동능력감정위원회 위원에게 신청인의 노동능력평가를 요청합니다. 바중시 노동능력 감정위원회 위원에게 제출하다.

산업재해 직원: 오계인 * * 전화: 5788784 * * 가족: 위안

청강센터 보건원 법인: 리 * * * 연락처 전화:13330617185 * * *

2009 년 7 월 29 일 발표된 보도 자료

티소

선전시 노동능력감정위원회: 부상자: 주민등록번호: 부상부위: 개인사회보장번호: 현재 지원업무: 단위: 감정입니다. 신청자 서명: * * 또는 회사 도장 * * * * 년, 월, 일.

제 1 연맹 사회보장

성별:

나이:

부상 시간:

산업재해 증명서 번호:

신청 지침: 1. 신청시 감정인의 최근 1 인치 면류관 사진 4 장을 제출한다. □ 인쇄본 한 부; □ 2. 산업재해 증명서 원본 및 사본

부문

3. 신청인과 감정인 신분증 원본 및 사본 1 부 □

4. 뿌리를 구하다

업무 관련 상해와 관련된 모든 원본 의료 기록; □ 사본 한 부, 사본 두 부; □

5, 감정 검토의 첫 번째 검토는 모든 감정 결론 원본을 제공해야합니다.

6. 낡은 부상의 재발에 대한 감정은 반드시 제공해야 한다: ① 산업재해과 소개.

편지; (2) 첫 번째 산업 재해 감정 결론; ③ 모든 업무 관련 의료 기록; □7. 병 * * * 비노동 부상으로 인해 단위 위탁서 또는 * * * 노동 계약 해지 증명서를 제공해야 합니다. □

노동 능력 평가 결론 전달 방법 선택

Uom 명: 우편 주소: 평가자: 우편 주소: 주석: 지원자가 잘못 기입되었거나 주소를 알 수 없어 역량평가 결론을 효과적으로 전달하지 못한 경우 역량평가 결론이 전달된 것으로 간주됩니다. 신청자 서명: 공장: 주석: (1) 감정일로부터 20 ~ 40 일 이내에 선전시 후쿠다 구 채전남로 해천빌딩 4 층으로 가서 선전시 노동능력평가위원회 사무실 업무창구에 가서 감정결론을 받는다. (2) 기한 내에 수령되지 않은 것은 송달로 간주된다. (3) 다른 사람에게 위탁한 사람은 위탁서와 유효증명서를 발급해야 한다. 신청자 서명: 공식 인감: * * * *: * * * * * * * * *:

□ 스스로 주워라.

□ 심천 노동 능력 평가 신청서

선전시 노동능력감정위원회: 부상자: 주민등록번호: 부상부위: 개인사회보장번호: 현재 지원업무: 단위: 감정입니다. 신청자 서명: * * 또는 회사 도장 * * * * 년, 월, 일.

두 번째 공동 신청

성별:

연령: 부상 시간: 산업재해 증명서 번호:

적용 지침:

1. 신청시 감정인의 최근 1 인치 면류관 사진 4 장 제출 □ 인쇄본 한 부; □

2. 산업재해 증명서 원본 및 사본

3. 신청인과 감정인 신분증 원본 및 사본 1 부 □

산업재해와 관련된 모든 원시 의료 기록; □ 사본 한 부, 사본 두 부; □

5, 감정 검토의 첫 번째 검토는 모든 감정 결론 원본을 제공해야합니다.

6. 낡은 부상의 재발에 대한 감정은 반드시 제공해야 한다: ① 산업재해부문 소개서; (2) 첫 번째 산업 재해 감정 결론; ③ 모든 업무 관련 의료 기록; □7. 병 * * * 비노동 부상으로 인해 단위 위탁서 또는 * * * 노동 계약 해지 증명서를 제공해야 합니다. □

노동 능력 평가 결론 전달 방법 선택

단위명: 우편함. 우편 주소: 평가자: 우편 주소: 주의: 지원자가 잘못 기입되었거나 주소를 알 수 없어 역량평가 결론을 효과적으로 전달하지 못한 경우 역량평가 결론이 전달된 것으로 간주됩니다.

신청자 서명: 회사 인감: 수신자