하시모토 갑상선염 치료 핑가샤오잉탕 - 녜춘화의 임상경험

하시모토갑상선염은 임상적 만성질환으로 자가면역성 갑상선염증으로 일정한 유전성을 갖고 있습니다. 이 질병의 발병률은 남성보다 여성에게 더 많이 발생합니다. 초기 증상은 대부분 갑상선종이나 갑상선 기능 저하증으로 인해 발견됩니다. , 갑상선 기능 저하증.

이 질병은 심장, 비장, 신장 및 간을 담당하는 간 경락에서 발생합니다

한의학의 관점에서 하시모토 갑상선염은 일반적으로 "담낭"으로 분류됩니다. 한의학에서는 "질병" 또는 "담즙 질환"으로 분류됩니다. "종양" 및 "담즙"과 같은 카테고리입니다. 원인 및 발병원인은 기력부족, 정서불균형, 피로, 내상으로 인해 간, 비장, 신장, 복기관의 기능부전, 건강기의 결핍, 기정체, 담응고, 어혈, 담응고 및 어혈이 발생하는 것입니다. , 목 앞쪽에 축적됩니다. 장기간 병이 있으면 기를 소모하고 음(陰)을 손상시켜 기(氣)와 음(陰)이 모두 허하게 된다. 병이 오래 걸리면 신장에 영향을 미치고 신장의 양기가 허하며 명문화(周文화)가 약해지고 양기가 손상되어 음기에 영향을 미쳐 음양허약을 초래할 수 있다. 음의 일부가 양을 조절하지 못하여 간화에 염증을 일으키고 병원성 요인이 될 수 있다. 따라서 니에춘화는 하시모토갑상선염의 발병기전이 복잡하기는 하지만 허기, 우울, 담, 습, 어혈의 오행(五行)에 관련되지 않는다고 지적했다. 내장으로는 간경맥이 순환하는 부분에 위치하며, 간경락은 분산, 감정, 기를 관장하며, 갑상선은 간경락의 측부이므로 심장, 비장, 신장에 영향을 미칩니다.

치료법은 간을 편안하게 하고 비장을 활성화시키며 가래를 풀고 담낭을 없애는 것이다

병은 걱정으로 인해 생긴다 , 우울증이나 분노, 즉 간의 분산에 영향을 미치고 비장의 이동과 변형을 손상시켜 기 정체, 체액 이동 불능, 목 앞쪽에 가래가 쌓이게 됩니다. 흐름이 정체되고 담즙이 악화됩니다. 간목이 너무 느슨해지면 간화(肝熱), 간양과다, 심지어 심화(心熱)의 과잉활동으로 이어져 신체의 과대사 기능으로 발현되어 일련의 화(肝)침체 증상을 일으킨다. 심계항진, 속상함, 과민성과 같은 음의 손상. 간장이 제때 배출되지 않으면 비장과 신장의 기능이 약해지거나 심지어 비장과 신장에도 결함이 생겨 갑상선기능저하증이 나타나며, 비장과 신장양허의 일부 증상으로는 냉감, 부어오름 등이 나타난다. 사지.

Nie Chunhua는 Cyperus rotundus, Salvia miltiorrhiza, Gardenia, Poria, Fritillaria 및 기타 허브로 구성된 자신의 "Pingjia Xiaoying Decoction"을 만들었습니다. . 간을 진정시키고 기를 조절하며 월경을 조절하고 통증을 완화시키는 처방이 선택되었으며, 단삼은 심장 기능을 향상시키고 혈액 순환을 활성화하며 정체를 제거하고 월경을 조절하고 통증을 완화하며 트러블을 완화하고 신경을 진정시키며 혈액을 식히고 옹종을 제거합니다. 치자나무는 화를 풀고 트러블을 없애며 열과 습을 없애고 혈액을 식히고 해독작용을 하며, 복령은 혈액순환을 좋게 하고 통증을 완화시키며 암세포의 침입을 예방하고 이뇨작용과 습을 좋게 해준다. Fritillaria는 열을 없애고 정체를 없애고 담을 없애고 담을 제거하여 가래를 해결하고 탁도를 낮추며 기를 촉진하고 정체를 제거하는 데 도움이 됩니다. 여러 가지 약을 병용하면 면역력을 강화하고 간을 진정시키며 기를 조절하고 가래를 풀고 탁함을 감소시키며 혈액순환을 활성화하고 어혈을 없애는 효능이 있으며 비장을 튼튼하게 하고 기를 보충하는 효과가 있습니다. 질병.

임상적으로 사용하는 경우 임상 증상에 따라 처방이 이루어집니다. 임상증후군 감별에 있어서 섭춘화는 혀와 맥의 변화로부터 가래와 어혈의 강조를 주목하는데, 예를 들어 혀의 표면이 하얗고 기름기가 있고 맥이 끈끈하고 미끄러우면 이를 증후군이라고 한다. 간정체, 비장부족, 혀끝이 붉고 맥이 가늘고 빠르며 혀가 붉고 맥이 붉으면 심장과 간화증이다. 가느다랗거나 가느다랗고 가늘고 가느다랗고 가늘고 가느다랗고 가늘고 가느다랗고 가늘고 가느다랗고 가늘고 가느다랗고 가늘고 가느다랗고 가늘고 가느다란 기음부족증후군이다. 맥박증후군은 인삼과 합쳐서 증상에 따라 가감할 수 있으며 매번 좋은 결과를 얻을 수 있다.

의료 기록 예시

허베이성 바오딩시 출신 41세 여성 루씨는 2020년 4월 21일 초기 상담을 위해 병원을 찾았습니다. 환자는 2019년 11월 21일 현지 병원에서 신체검사를 받았고 갑상선 종양과 갑상선 기능 이상을 발견했으며, 흉부 압박감, 복부 팽만, 질식 등의 불편한 증상이 자주 동반됐다. 치료를 위해 서양의학을 처방받았으나 약 4개월간 갑상선종양이 호전되지 않았고, 발병초기부터 갑상선 기능의 이상도 호전되지 않았으며, 환자는 감기, 피로, 심계항진, 목 통증 및 압통이 없고 목에 압력이 가해지지 않습니다. 식욕이 없고, 적게 먹고, 잠도 잘 못 자고, 체중이 10kg 정도 늘었고, 배변활동도 정상이다. 몸이 뚱뚱하고, 묽은 변이 불쾌하고, 월경주기가 불규칙하고, 양이 적으며, 혀피가 하얗고, 맥이 무겁고 가늘다. 체온 36.7, 맥박 51회/분, 호흡 20회/분, 혈압 114/82mmHg

서양의학 진단: 하시키병(자가면역갑상선염), 갑상선기능저하증. 한의학 진단: 목이 커지고, 오한과 사지가 차갑고, 안색이 누렇고, 사지가 부어오르고, 식욕이 없고, 혀가 하얗고 기름기가 많으며, 맥이 가늘고 약하다. 치료방법: 기를 보하고 비장을 튼튼하게 하며 가래를 없애고 탁함을 감소시키며 혈액순환을 활성화하고 어혈을 없애며 양기를 따뜻하게 하고 신장을 자양한다.

처방 : 시페러스 로툰더스 15g, 단삼 15g, 치자나무 15g, 복령 15g, 프리틸라리아 프리틸라리스 15g.

임상양상에 따라 1일 1회, 7회 용량을 투여합니다. 아침, 저녁 식사 후 30분 후에 따뜻하게 섭취하세요. 환자에게 기름기가 많은 음식, 단 음식, 맵고 매운 음식을 적게 섭취하고 알코올 섭취를 피하거나 적당하게 하도록 지시하십시오.

2차 상담 : 2020년 4월 28일 수면은 좋아졌지만 여전히 가슴 답답함과 복부 팽만감, 묽은 변, 백변이 있었고 백변이 끈적끈적해지며 맥박이 실처럼 가늘어졌습니다. 임상양상에 따라 본 처방에 따라 적절한 한약재를 추가합니다. 미세 조정하고 20회 복용량을 계속 복용하세요.

3차 상담: 2020년 5월 18일. 피로, 냉증, 가슴 답답함, 복부 팽만감이 크게 완화되었으며, 혀가 연한 붉은색을 띠고 약간 어두웠으며, 코팅이 흰색이고 약간 기름기가 있었으며 맥은 가벼워졌습니다. 첫 번째 진단보다 더 강해졌습니다. 다양한 지표 검토: 혈청 유리 티록신 측정(FT4) 감소: (결과: 6.24 범위: 12-22 pmol/I), 총 T4 감소: (결과: 44.21 범위: 66-181 nmol/I) 혈청 갑상선 자극 호르몬 측정 (TSH) 증가: (결과: 86.67 범위: 0.27-4.2 uIU/mL) 항갑상선 퍼옥시다제 항체 (증가): (결과: 104.34 범위: 0-34.00 IU/mL) 항티로글로불린 항체 측정(TGAb) 증가 : (결과: 134.27 범위: 0-115 IU/mL), 임상양상에 따라 근거와 본 처방에 따라 치료하게 됩니다. 미세 조정하고 20회 복용량을 계속 복용하세요.

3차 진단 심사 결과

4차 진단 : 2020년 6월 7일 모든 증상은 없었고, 혀는 연한 붉은색이었고, 털은 가늘고 하얗고, 맥은 가늘었다. 약간 끈끈했다. 재검사 지표는 정상이었습니다. 혈청 유리 티록신 측정(FT4)은 정상이었습니다. (결과: 15.74 범위: 12-22 pmol/I) 혈청 갑상선 자극 호르몬(TSH) 측정은 정상이었습니다: (결과: 2.67 범위: 0.27-4.2 uIU /mL) 항갑상선과산화효소 항체(정상: (결과: 16.01 범위: 0-34.00 IU/mL); 항티로글로불린 항체 분석(TGAb) 정상: (결과: 56 범위: 0-115 IU/mL)

약 두 달 간의 치료 끝에 환자의 증상은 호전됐고, 최근 추적 조사에서도 재발은 없었다.

7월 22일자 검토보고서에 따르면

환자의 비장양허증후군에 따르면, 추위를 두려워하고 손발이 차고, 안색이 누렇고, 손발이 붓고, 음식이 적고, 담이 막히고, 음이 떨어지지 않으며, 기운동이 있다. 비장이 원활하지 않고, 가슴이 답답해지며, 비장이 건강을 잃게 되어 복부가 팽만해지고, 변이 하얗고 기름기가 많아지고, 맥박이 가늘고 약해지며, 가래와 혈액 정체의 징후가 됩니다. Nie Chunhua는 하시모토 증후군이 비장 및 신장 양 결핍에 기인한다고 믿습니다. 환자는 비장을 강화하고 양을 따뜻하게하며 신장에 영양을 공급하는 데 중점을 두어야 합니다. 구체적인 상황을 파악하고 증상과 증상을 모두 고려하여 효과적인 결과를 얻으세요.